Pemeriksaan Esophagus

BARIUM SWALLOW

Barium swallow adalah pemeriksaan esophagus menggunakan bahan kontras. Indikasi yang paling sering dilakukan pemeriksaan ini adalah dysfagia dan odynofagia. Indikasi lainnya adalah ; evaluasi adanya tracheo-esophagus fistel, evaluasi adanya pembesaran atrium kiri, kecurigaan corpus alienum yang non opaque dan kecurigaan adanya perforasi. Kontra indikasi pemeriksaan relatif tidak ada.

Persiapan Pasien :

Tidak ada persiapan khusus. Pasien tidak perlu puasa.

Bahan :

- Suspensi kontras barium 30% - 50% w/v 100 v/v

- Kristal carbondioksida

- Water soluble contrast

Literatur lain menggunakan :

- 1 ampul Baros Bicarbonate dalam 10 cc water

- 2 oz. E-Z-HD atau Maxibar, 250% and 210% w/v, respectively (“thick barium”)

- 7 oz. Liquid E-Z-Paque Barium, 60 % w/v (“thin barium”)

Prosedur :

1. Menjelaskan kepada pasien tentang pemeriksaan yang akan dilakukan.

2. Pasien diberitahu beberapa instruksi yang nantinya harus dilakukan.

3. Pasien posisi tegak dengan wajah menghadap pemeriksa.

4. Untuk mendapatkan hasil yang akurat dalam proses menelan yang simetris, posisi pasien harus di tengah/simetris, muka menghadap lurus kedepan, kepala tidak miring atau menoleh.

5. Disiapkan suspensi kontras barium 30% - 50% w/v

6. Pasien diminta mengulum kontras dalam rongga mulut 1-2 sendok. Kemudian dengan aba-aba pemeriksa, pasien diminta menelannya.

7. Perjalanan kontras melewati pharing dan esophagus dilihat melalui monitor untuk menilai fungsi menelan.

8. Perhatikan adanya aspirasi, kelemahan, obstruksi, striktur atau kelambatan pengosongan.

9. Jika didapatkan aspirasi yang signifikan, maka pemeriksaan harus dihentikan.

10. Jika semua berjalan baik. Eksposure dilakukan pada daerah yang dicurigai. • Daerah pharing : posisi AP dan lateral. • Daerah esophagus : posisi RAO atau LPO

11. Pada pemeriksaan dengan double contrast, Posisi pasien berdiri left Posterior Oblique.

12. Diberikan kristal carbon dioxida kemudian disusul suspensi kontras barium dengan konsentrasi yang lebih tinggi.

13. Eksposure 3 spot pada esophagus pars thoracalis yang teregang oleh udara menggunakan kaset 14x14 tanpa magnifikasi. Spot pertama mencakup esophagus thoracalis bagian atas. Dan dua spot lainnya mencakup spighter esophagus bagian bawah.

14. Posisikan fluoroskopi di atas pharing/upper thoracic esophagus dan rekam 3 gambar. Lakukan hal yang sama pada esophagus bagian bawah/ regio GEJ.

15. Tentukan 3 spot non magnifikasi. Spot pertama diatas esophagus bagian atas. Dua lainnya spot pada open lower esophageal sphincter (LES).

16. Untuk menunjukkan adanya varices oesophagus :

- posisi pasien berbaring

- diberikan 1 sendok makan barium

- inspirasi dalam, tahan nafas sambil menelan barium dan diperintahkan malakukan Valsava manuver bersamaan eksposure.

17. Untuk kasus Tracheo Esophagus Fistula pada bayi.

- dipasang Nasogastric tube pada mid-oesophagus.

- Pakai kontras yang water soluble, dimasukkan dengan bantuan spuit.

- Posisi pasien lateral.

- Eksposure dilakukan saat kontras dimasukkan sambil nasogastric tube ditarik secara simultan

18. Untuk kasus corpus alienum non opak

- Menggunakan kapas yang dicelupkan barium water soluble.

- Kemudian pasien diminta menelan kapas barium tersebut.

- Eksposure pada posisi AP dan lateral.

- Tempat dimana kapas barium berhenti / tersangkut disitulah tempat corpus alienum berada

Komplikasi

1. Aspirasi

2. Perforasi pada daerah lesi

diambil dari berbagai sumber :

1. Ballinger P. W & Frank E. D. (2003) Esophagus, Merrill’s Atlas of Radiographic Positions & Radiologic Prosedures, Volome two, 10th ed. pp. 133-37. Mosby Inc.

2. Bontrager K. (2001) Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy, 5th ed. Double Contrast. pp. 452-56.

3. Canon, C.L. UAB Department of Radiology, Revised June 2006.

sumber: http://ppds-radiologi.blogspot.com/2009/08/pemeriksaan-esophagus.html